診療予約
地域医療支援センター
TEL:052-652-7954
FAX:052-652-4774
FAX:052-652-7953（FAX予約専用）
※こちらの番号は医療関係者専用となっております。
- 依頼先施設選択から「名古屋掖済会病院」を選び、診療項目を選択します。
- 空いている枠をクリックし、必須項目（赤字）を入力後、「案内状（予約票）」「情報提供書」を印刷し患者様にお渡しください。
※別途「情報提供書」「検査結果」等がある場合は、地域医療支援センター（FAX：052-652-4774）までお送りください。
- 「FAX紹介受診予約申込書」に必要事項をご記入のうえ、地域医療支援センター予約専用FAX（052-652-7953）までお送りください。
- 診療科・日時・担当医が決まり次第、「外来予約票」をFAXにてご返信いたします。
- 受診日前営業日【正午まで】に、紹介状（診療情報提供書）を同FAXへお送りください。
- 患者様には「外来予約票」と「診療情報提供書」をお渡しください。
※ご希望日に空きがない場合は、当院よりお電話にてご相談させていただきます。
- 地域医療支援センター（052-652-7954）までお電話ください。
- お電話終了後「外来予約票」がFAXにて届きます。
- 患者情報を記入し、「診療情報提供書」と共に 052-652-4774 へFAXでお送りください（受診前日まで）。
- 患者様へ「外来予約票」と「診療情報提供書」をお渡しください。
※脳神経外科、心臓血管外科は「診療情報提供書」を確認後、ご予約確定となります。
予約当日のご案内
患者様には以下をご持参のうえ、【②番 紹介受付】までお越しいただくようお伝えください。
- 外来予約票
- 診療情報提供書
- マイナンバーカード（マイナ保険証）または健康保険証
- 医療証（お持ちの方のみ）
各検査の予約連絡票をダウンロードのうえ、ご記入ください。
- 「FAX検査予約連絡票」に必要事項をご記入のうえ、地域医療支援センター予約専用FAX（052-652-7953）までお送りください。
- 検査日時が決まり次第、「検査予約票」「予約票」（検査によりその他資料）をFAXにてご返信いたします。
- 患者様には「検査予約票」「予約票」（必要に応じて「診療情報提供書」）をお渡しください。
※ご希望日に空きがない場合は、当院よりお電話にてご相談させていただきます。
- 地域医療支援センター（052-652-7954）までお電話ください。
- お電話終了後、「検査予約票①」「検査予約票②」がFAXにて届きます。
- 患者情報を記入し「医療連携検査連絡票」と共に 052-652-4774 へFAXでお送りください（受診前日まで）。
- 患者様へ「検査予約票①・②」と「医療連携検査連絡票」の3通をお渡しください。
※医療連携検査連絡票は検査により3種類ございます。問診表を兼ねていますので、問診と捺印をお願いいたします。
予約当日のご案内
患者様には以下をご持参のうえ、【②番 紹介受付】までお越しいただくようお伝えください。
- 検査予約票①・②
- 医療連携検査連絡票
- マイナンバーカード（マイナ保険証）または健康保険証
- 医療証（お持ちの方のみ）
ご不明な点は地域医療支援センターまでお問い合わせください
TEL：052-652-7954 ／ FAX：052-652-4774（予約専用FAX：052-652-7953）
※こちらの番号は医療関係者専用となっております。