中川区で慢性腎臓病（CKD）を診療いただいている皆様へ
CKDは脳卒中、心臓病、認知機能障害とも関係する病気です。
その克服には、すべての医療者の方の手助けが必要です。
特に、高血圧症や糖尿病の方は、定期的な尿検査が必須です。
CKDの治療目標
- 末期腎不全への進展阻止
- 心血管疾患の発症予防
- 死亡リスクの軽減
蛋白尿が増加するほど、またeGFRが低下するほど、心血管疾患イベントや心血管死のリスクが上昇します。
また、GFRの低下率が大きくなるほど、末期腎不全のリスクが高まります。
腎機能障害（eGFRの低下）および蛋白尿・アルブミン尿は、末期腎不全、心血管死、全死亡の強力なリスク因子となります。
定期的な採血・検尿をお願いいたします。
特に、高血圧症や糖尿病の方は、尿検査をお願いいたします。
CKD患者への治療開始の目安
尿蛋白［＋］ または eGFR＜45 mL/分/1.73㎡
推奨検査
少なくとも3か月に1回の血液検査、尿検査をお願いいたします。
随時尿を用いた尿蛋白／尿クレアチニン比は、1日の尿蛋白量の指標となるため、可能な限り実施してください。
早期の糖尿病患者さんには、尿アルブミン定量を実施してください。
（3か月に1回まで）
下記のいずれかが当てはまる場合は、
- 腎臓専門医への紹介
- かかりつけ医による治療開始
のいずれかをご検討ください。
専門医への紹介基準に関する補足事項
eGFR値の急激な低下、尿潜血、高カリウム血症など、上記基準に当てはまらない場合でも、かかりつけの先生が必要と判断される場合は、速やかに腎臓専門医へご紹介ください。
40歳未満の場合は、eGFR 60 mL/分/1.73㎡未満であれば、腎臓専門医へご紹介ください。
eGFR＜30 mL/分/1.73㎡の場合は、専門医への紹介を推奨します。
かかりつけ医の先生によるCKD治療
生活習慣の是正
- 減塩
- 禁煙
- 肥満の是正
血圧の管理
尿蛋白（＋）
RA系阻害薬
尿蛋白（－）
RA系阻害薬 または Ca拮抗薬 または 利尿薬
※75歳以上は、尿蛋白の有無にかかわらずCa拮抗薬を選択可能です。
SGLT2阻害薬の使用
エビデンスと適応症のある薬剤
- ダパグリフロジン（フォシーガ®）
- エンパグリフロジン（ジャディアンス®）
- カナグリフロジン（カナグル®）
※糖尿病関連腎臓病の場合に限る
かかりつけ医による治療介入が困難な場合を含め、ご相談や精査が必要な場合には、直接、腎臓専門医へご紹介・ご相談ください。
出典：CKD診療ガイド2024
愛知県内4大学の腎臓内科医が共同して作成 2025年10月1日
中川区医師会によって作成 2026年4月